开展老年人能力评估，提供有质量的服务

随着我国老龄化日趋严重，养老服务需求日益增长；习近平总书记对养老工作多次作出重要指示和批示，李克强总理在2019年全国两会《政府工作报告》中明确要求，“让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。2017年12月29日开始实施的国家标准《养老机构服务质量基本规范》成为养老机构服务质量的基准线，为进一步规范养老机构服务种类提出了更高的要求，全国养老服务质量由此翻开了标准化管理的新篇章。社会对于养老服务的专业性，科学性，多样性，高品质有了更高地要求，由此建设一支专业化的评估员和经纪人队伍，是提高养老服务质量的迫切需要。

一、我国养老及评估现状

依据2019年01月21日国家统计局发布最新的人口数据，2018年末，我国60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%，65周岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%。我国已经成为世界上老年人口最多的国家。面对人口老龄化趋势，我国积极应对。我们可以看到，随着老龄化的日益严重，养老服务的需求日益增长，养老服务机构的数量、类型得到了长足的发展，社会大众对于养老服务有了更高品质的要求。目前养老机构，评估能力水平较低，导致评估结果的偏差较大，养老照护计划的缺失，对如何甄别老年人的个性需求，合理配置护理资源，更加科学化的服务老人，不能更好的输送高质量的养老服务。

二、 养老评估重要性

这几天，有机会学习老年人能力评估系列的课程，让我们认识到，原来身体健康的老人并不一定是健康的，对待老人不仅要关注身体，还要关注他们的心理健康、精神状态、生活自理能力、感知觉与沟通和社会参与等等，想要了解老年人的真正需求，那就得对老人进行全面的评估，这样才能对症下药，满足他们的需求。

一直以来，我们都知道中国正在进入老龄化社会，但不知道面临的问题有多么严峻。据悉，过去的30年间，全国65岁以上的人口在总人口的比重增长了1倍，随之而来的就是大量的慢性疾病患者与失能老人的出现。卫生统计数据表明，城市老年人群患病率高出总人口1倍以上，80%的老年人患有某种慢性疾病，65岁以上的老年人残疾率和失能率为总人口4倍，患病和失能限制了老年人的日常生活和社会参与，极大地影响着他们的生活质量。

提供老年人能力评估，在推进养老服务健康发展的过程中，为准确量化老年人真正需求与合理配置养老服务资源提供依据，是实现合理化规范化提供养老服务的基础。只有通过评估，才能真正掌握老年人被照护的需求，才能合理分配服务资源；通过评估，才能明确养老服务市场的供需情况，保障老年人的权益。

（一）开展老年人能力评估，是做好医养结合工作的前提。

现在大力提倡医养结合，那么结合的第一步，就是要进行评估。根据评估结果确定护理等级，制定照护计划，建立健康档案，制定医疗服务计划，这每一个结点，只要依据评估来进行，就一定能达到改善老年人健康状况，提高他们的生活质量。

（二）开展老年人能力评估，可以改变照护的理念。

通过评估，对老年人的家庭特征、就医情况，居住方式等多维度进行了解，在为老人服务的过程中，我们接纳的不仅是老人这个个体，还有老人的整个家庭，甚至老人的社会支持网络。也就是说，我们服务的除了老人这个个体外，还涉及到他的整个家庭，老人为中心的整个社会网络。所以，了解老人的家庭、社会系统中哪些支持是正向的，哪些是负向的，哪些是可以利用，哪些是需要防备的，哪些是可控的，哪些是不可控的……这些都是很重要的，它是决定着以后服务是否顺畅关键的一环。否则，在以后的照护中将会遇到许多棘手的问题。针对评估存在的问题，我们制定照护计划、确定护理等级和收费标准、防范风险发生等方面有了依据，也在评估过程中了解到了老人深层次的生活、心理、情感方面的需求，进而在对老人的照护上也发生了改变。

比如说对重度失能的老人，如果不进行评估，那么我们很可能就只是提供常规的生活照料，但是进行了评估，我们可以了解到老人除了在生理上有需要外，在情感上也同样是有需要，这时我们可以根据评估结果，制定个性化的照护计划，除提供常规的生活照料以外还根据需求制定个案计划，提供心理慰藉，以人为本，满足基本需求，让老人的幸福指数不断的提升。

（三）开展老年人能力评估可以有效规避风险。

严格按照《老年人能力评估标准》进行评估得出老年人身体状况的结论，让我们照护计划有章可循，大大的规避了胡乱制定照护计划和靠人性入住养老机构的不良现象。

（四）开展老年人能力评估对不同对象的有效作用。

1、对医护人员而言，可以提高诊断的正确性，随时监测临床的变化，指导老年人康复方法的选择，进行康复效果的评价，提高护理质量。

2、对于家庭成员而言，优化了生活场所，可以正确了解家人的身体状况，减轻家属的心理压力，可以为老年人提供最佳的生活帮助。

3、对于老年人而言，可以促进康复，提高生活能力，减少残疾与残废，减少医疗费的支出，更能全方位的提升生活质量。

（五）开展老年人能力评估在养老服务工作的作用。

有力的开展老年人能力评估工作，有助于政府主管部门制定科学化的养老服务工作政策，对养老服务机构实施规范化指导和管理，有助于养老服务从业人员制定协调、综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划，为老年人提供专业性的护理服务，降低各种风险，提高机构内老人生活质量；有助于养老服务机构了解老人的实际需求，确立服务模式，细分服务内容，提供合适的养老服务；有助于政府、保险机构等制定科学合理的长期照护服务体系，有效使用费用，减少无益消费，体现社会公平。

（六）建立多层次、多元化的老年服务体系。

通过评估建立一套照护体系，对PDCA流程的实施，打下了坚实的基础。打破机构服务、社区服务、居家服务各自为政的问题，以家庭照护为基础，以专业服务为贯通，和社区一起整合成一个“纵向到底，横向到边”的养老服务体系。

（七）有利于养老机构精细化管理

评估是对老年基本生活能力，精神心理状况、躯体功能、社会行为能力，道德，饮食健康状况等。评估能准确把握数据，对我们后续的服务更加公开透明化，便于我们养老机构精细化管理，对我们的照护计划后期风险的防控，我们也可以合理配置照护人员，对老年人的服务更优化，同时也吸引更多的入住者。通过评估，机构更大程度的提升养老机构服务质量水平，直接关系到老年人晚年的生活质量。

（八）建立健全长期照护服务体系

近日，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》指出完善全国统一的老年人能力评估标准，通过政府购买服务等方式，统一开展老年人综合评估，考虑失能，失智，残疾等状况，评估结果作为领取来年人的补贴，接受基本养老服务的依据，加快实施长期护理保险制度试点，推动形成符合国情的长期护理保险制度框架，同时，对于政府来说，制定相关政策，同样离不开全面评估与分析。

综上所述：只有通过一套多元、公正、科学规范、可操作的评估指标衡量体系对老年人进行养老评估，才能真正达到李克强总理提出的让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。所以做好评估和照护计划是为长者提供高品质服务的基石。